Aktif Yaşam

Dirsek ağrısı sık görülen bir rahatsızlıktır. Bunun sebebi dirseğimizi hemen hemen her işte kullanmamız ve dolayısıyla çeşitli kuvvetlere çok sık maruz kalmasıdır. Hasta şikayetlerinde genellikle tutma ve uzanma esnasında hissettiği ağrıdan yakınır. Dirsek ağrıları sebebe göre üç başlıkta incelenebilir.

• Yumuşak doku problemlerinden kaynaklı ağrılar.
• Kırık / çıkık sonrası oluşan hareket esnasındaki ağrılar
• Eklem dejenerasyonundan kaynaklı ağrılar

Bu ağrıların sebepleri farklı olduğu için tedavileri de farklıdır.

Tenisçi Dirseği (lateral epikondilit); Tenisçi dirseği olan hastalar dirsek eklemi ve etrafına yayılan bölgelerde ağrılar hisseder ve objeleri sıkmada zorluk çekerler.

Golfçü Dirseği (Medial Epikondilit); Medial epikondilit lateral epikondilite çok benzerdir ve eklem iç tarafında rahatsızlığa neden olan iltihaplanma sonucu oluşan bir durumdur.

Dirsek Çıkığı; Dirsek çıkığı ön kolla üst kolun birbirlerinden normal pozisyonlarını kaybedecek şekilde ayrılması sonucu ortaya çıkar. Dirsek çıkığı sonucu dirsek kemikleri normal dizilimlerini kaybeder.

Dirsek Kırıkları; Düşmeler, spor sakatlıkları ve trafik kazaları gibi travmalar sonucu dirsek kemiklerinin kırılması sonrası eklemin hareketinin azalması veya eklemin donması.

Tendinit; Tendinit eklemleri saran herhangi bir tendonda görülebilir. Dirsek ağrısına neden olan tendinitin en yaygın türleri pazu ve kol kası tendinitidir.

Radyal Tünel Sendromu;Radyal tünel sendromu, radyal sinirlerde sinir sıkışmasına neden olan nadir bir durumdur. Genellikle bu teşhis lateral epikondilit (kasların iltihaplanması ile ortaya çıkan ağrılı bir durum) görülenlerde yaygındır ve iyileşmesi zordur.

Kübital Tünel Sendromu;Kübital tünel sendromu dirsek eklemini de saran dirsek kemiği sinirlerinin sıkışması sonucu ağrıya neden olan bir rahatsızlıktır. Bu durum ayrıca ön kolda ani ağrılara, uyuşmalara ve parmaklarda karıncalanmalara da neden olur.

Dirsek Eklemi İltihabı;Dirsek eklemi iltihabı olanlarda dirsek çıkıntısı etrafındaki eklemlerde şişme ve gerginlik görülür.

• Ağır spor yapanlar
• Uzun süreli klavye/mouse kullananlar
• El iş / örgü yapanlar
• Yoğun ev işi,temizlik yapanlar
• Sık tekrarlı hareketler gerektiren mesleklerde çalışanlar (terziler, aşçılar, marangozlar)
• Müzisyenler

Dirsek ağrısında doktora görünmenizi gerektiren bazı işaretler şunlardır;

• Nesneleri taşımada kolu kullanmada zorlanma
• Kolu uzatmada ve bükmede zorlanma
• Eklemin deformasyonuna neden olan sakatlıklar
• Ateşlenme, kızarma ve ısınma gibi enfeksiyon belirtileri
• Gece yarısı veya dinlenme halindeyken ortaya çıkan dirsek ağrıları
• 3 ve daha fazla gün boyunca süren dirsek ağrıları
• Eklem ya da kol etrafında şişme veya morarmalar
• Dirsek etrafındaki diğer anormal belirtiler

Dirsek ağrısının tedavisi ağrının nedenine göre farklılık gösterir Eğer ağrınızı doğru olarak tespit edemiyorsanız mutlaka bir fizik tedavi hekimine başvurunuz.

Dirsek ağrısı tedavisinde dikkate alınan başlıca tedavi yöntemleri şunlardır;

İstirahat;Dirsek ağrısına neden olan birçok durumda ilk tedavi eklemi dinlendirmek ve enflamasyonun yatışmasını beklemektir. Fakat uzun süreli hareketsizlik eklemde hareket kaybına yol açabilir.

Buz veya Sıcak Uygulaması;Buz veya sıcak uygulaması dirsekte ağrı için uygun tedavilerdendir. Fakat ne zaman hangisini kullanacağınızı bilmek istenmeyen sonuçları engeller.Buz tedavisi genelde 48 saat içinde görülen sakatlıklarda ve özelliklerde şişme durumunda kullanılır.Sıcak uygulama ise dokuları gevşetme ve bölgedeki kan akşını uyarmak için kullanılır.

Germe Egzersizleri;Eklemleri saran kasları ve tendonları germe, dirsek ağrılarında etkin sonuçlar vermektedir.

Fizik Tedavi;Fizyoterapi birçok ortopedik problemin tedavisi ve önlenmesi için önemlidir. Fizyoterapistler hastaların sakatlık öncesi aktivite seviyesine geri dönmesi için güçlendirici ve hareket yeteneğini tekrar kazanması için farklı yöntemler kullanırlar.

P.R.P(Platelet Rich Plasma- trombositten zengin plazma); PRP kişinin kendisinden alınan kandan elde edilen iyileştirici faktörlerin yoğun olarak bulunduğu sıvıdır. Bu sıvı problemli alana enjekte edilir Maksimum etki için tekrarlanabilir.

Anti-enflamatuar İlaçlar;Eklem iltihabı ve tendinitlerin neden olduğu problemler sonucu görülen dirsek ağrıları için steroidolmayan iltihap giderici ilaçlar kullanılabilir.

Kortizon Enjeksiyonu;Kortizon enflamasyonu tedavi etmek için kullanılan çok güçlü fakat bir o kadar zararları da olabilen bir ilaçtır. Enflamasyon dirsek ağrısı görülen hastalarda çok yaygın bir problemdir. Kortizon kullanımı hakkında doktordan bilgi almak önemlidir.

Artroskopik Dirsek Ameliyatı; Yukarıdaki müdahalelerin yetersiz kaldığı bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir. Artroskopik ameliyat dirsek ağrısını gidermede uygulanabilecek son tedavi basamağıdır. Bu nedenle ameliyat öncesi gereken tüm tedavilerin alındığından emin olunmalıdır.her nedeni için uygun olmasa da çoğu dirsek ağrısı belirtisi için uygundur.

Yukarıda da belirttiğimiz gibi dirsek ağrısına sebep olan birçok faktör vardır. Dirsek vücudumuzun sık kullanılan eklemlerinden biri olduğu için ağrı hissedildiğinde vakit geçirmeden hekime başvurmalısınız. Kronikleşme eğilimi olan dirsek ağrıları zamanında tedavi edilmelidir. Tedaviye başlamanın gecikmesi veya ihmal edilmesi daha uzun zamanda iyileşmeye yada iyileşmemeye sebep olacaktır.

İkinci bir konu olarak dirsek kırıkları önem verilmesi gereken bir problemdir. Vücutta kırık veya çıkık sonucu en çok problem yaşanan eklem dirsek eklemidir. Alçı sonrası vakit kaybetmeden profesyonel bir fizik tedaviye başlanmalıdır. Tedavi geciktirildiğinde çok büyük olasılıkla hasta dirsek hareket kabiliyetinin bir kısmını kaybedecektir.Muayene sonucu fizik tedaviye alınmasına karar verilen hastaya, dirsek ağrısına neden olan probleme yönelik tedavi yapılır. Hastalığın kaynağı yapılan tedaviyi değiştireceği için aşağıdaki uygulamalar uygun şekilde kombine edilerek en iyi netice alınır.

• Yüzeysel sıcak ve soğuklar
• Derin ısıtıcılar (ultrason, lazer)
• Elektroterapi
• Manuel terapi (mobilizasyon, manipulasyon, germe ve rehabilitasyon)
• PRP
• Kinezyolojik bantlama
• ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy)
• Acustic wave theraphy (AWT)
• Tıbbi masaj
• Kişiye özel egzersiz